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“不害怕,我就是要到协和来换肺的!”六旬老人,新肺过新年,协和移植团队四小时成功换肺本报讯(聂文闻 陈有为 赵炯)“原来我是当兵的,我不害怕,这次来协和就是为了换肺!”江爹爹的换肺意愿着实强烈。深受慢性重度阻塞性肺疾病困扰近十年的他,半年前病情不断加重,一度出现呼吸衰竭。1月28日,在协和医院器官移植中心主任董念国教授的主持下,以协和医院胸外科主任廖永德教授和无锡人民医院陈静瑜教授为首,由协和医院组成的20余名医护人员的共同努力下,成功为江爹爹换上双肺,术后12 小时拔除气管插管,如今,他正用新肺自由呼吸新年的新气息。“我就是来协和换肺的!”67岁的江爹爹是当兵出身,虽然十分瘦削,但是精神矍铄。1973年开始当兵,五年后转业到鄂州一工厂,从事高楼除尘工作。2011年,不到60岁的江爹爹出现爬楼上气不接下气的症状。2017年开始,他稍一运动就出现呼吸加重,严重影响到生活和工作质量。2020年8月,江爹爹已常常出现呼吸喘不过来。8月4日,他慕名来到协和医院胸外科,该科副主任江科教授经检查发现 ,江爹爹为慢性重度阻塞性肺疾病,失代偿期,Ⅱ型呼吸衰竭。轻微活动即出现喘气,生活不能自理,日常以卧床休息为主。经过该院呼吸内科、胸外科等多学科专家前期会诊,肺移植手术是江爹爹的唯一生的机会。肺移植MDT团队4小时换肺在协和医院呼吸内科经过1个月的药物调整,江爹爹一直在等待换肺——这个让他重生的机会。2021年1月,天津一严重颅脑外伤的28岁男性意愿捐出双肺,供肺质量良好。当江爹爹得知这一消息,喜出望外的他从黄州赶到协和医院。1月25日,在院长胡豫,夏家红副院长的统筹安排下,该院器官移植中心、呼吸内科、胸外科、ICU、麻醉科、手术室、输血科、放射科等二十余位专家开展了术前大会诊,细商患者病情及手术环节。1月28日下午1点,由我院胸外科聂君教授和黄磊医生负责的“爱心护肺团队”开启护肺之旅。“护肺团队”护送宝贵的双肺离开当地医院,前往天津滨海机场,在天津航空绿色通道帮助下,快速登机。当天下午2点35分起飞,2小时10分后安全降落在武汉天河机场。抵达武汉后,飞速疾驰的救护车带着供肺运往该院手术室,最终供肺冷缺血时间仅5小时。当日下午,手术顺利开始。在协和医院移植中心主任董念国主任的直接指导和部署下,手术由协和医院胸外科主任廖永德教授、无锡人民医院陈静瑜教授主刀,协和医院江科教授共同参与,在胸外科、麻醉科、手术室及ICU等二十余人的医护团队全力协作下,双肺序贯移植,双肺左右单侧吻合时间平均一个小时。经过4个小时鏖战,伴随着新鲜的肺开始在江爹爹的胸腔里一张一合,这台高难度双肺移植手术圆满成功。患者手术顺利,术中生命体征平稳。术后12小时拔除气管插管目前,患者术后12小时即顺利拔除气管插管,生命体征正常,术后18小时即可下床活动,精神状态良好。江爹爹各种指标稳定,移植肺功能良好,术前呼吸困难症状显著改善。“术后控制感染、抗排异、营养支持、保持点极致平衡……每一项工作都至关重要、不容忽视。”该院胸外科主任廖永德教授说,手术成功只是第一步,后续的治疗康复依然至关重要。……2020年4月份,协和医院移植专家团队成功为全球术前ECMO支持时间最长的新冠肺炎患者实施双肺移植手术,重启呼吸!十年来,该院开展过多例心肺联合移植。据了解,协和医院目前开展心脏、肝脏、肾脏、肺脏、胰腺及小肠及造血干细胞器官移植。其中,心、肺移植专业组国内较早、中南地区率先开展心脏移植的单位。累计心脏移植病例数已超742例,连续四年居国内第一,仅2019年就开展119例心脏移植手术。肝脏移植专业组于2000年成功开展首例肝移植,连续完成中南地区首例年纪跨度最大的儿童肝移植手术、湖北地区第一例和第二例成人右半肝活体亲属移植等,活体移植国内领先。肾脏移植专业组,1977年率先在中南地区开展了第一例肾移植手术,至今已成功完成肾移植术1000余例,患者术后一年带肾健康存活率达到95%以上。2003年完成首例亲属肾移植手术,国内率先开展DCD肾移植。现已成功完成多例新生儿供肾移植、小儿供肾移植、高龄供肾移植、高龄受体肾移植等高难度手术,仅2019年就开展211例肾移植手术。
今年5月天门市70余岁的程姓老人因吞咽困难在我院本部胸外科确诊为食管癌,经过全面检查后,发现患者是进展期食管癌,如果直接进行手术治疗,预后相对不佳。江科教授团队经过与肿瘤内科,消化内科等多学科团队讨论后,建议行新辅助治疗后再评估手术。同时考虑患者高龄,心肺功能不很理想,如果常规行手术前同步放化后再手术,可能会加重围手术期的风险。协和医院食管癌多学科团队反复讨论病情,结合国内国际上最新的临床实践和指南,决定采用新辅助化疗加免疫治疗后再手术。患者转入协和医院肿瘤中心行新辅助化疗加免疫联合治疗,经过三个疗程的治疗患者症状缓解明显,八月初患者在协和医院西院胸外科再次入院,一些棘手的难题摆在江科教授团队面前:如此高龄且化疗加免疫联合治疗后,肿瘤周围炎症反应加重,新生血管明显,手术难度明显加大,如何选择手术方案?传统开胸手术,创伤大,不利于手术后恢复;常规胸腔镜手术,有可能不能完整切除肿瘤。手术方案经过与廖永德主任为首的胸外专家反复讨论后,江科教授团队采用最先进的改良3D胸腹腔镜技术为患者实施了微创食管癌根治术,术后患者恢复良好,手术后病理结果显示术前的新辅助治疗对肿瘤达到了明显的降级降期的作用。 协和医院目前有协和本部,协和西院,协和肿瘤中心,三维一体,统一管理,同质医疗,让更多的受众群体在家门口享受高品质的医疗。肿瘤的免疫治疗是医疗卫生工作者在同肿瘤斗争的过程中取得的又一重大进步,目前发现对于大多数晚期食管癌患者,肿瘤的免疫治疗安全有效,为患者创造手术机会,改善症状,延长存活时间方面都有明显的作用,肿瘤的免疫治疗就是通过重新启动并维持被肿瘤细胞抑制的肿瘤-免疫循环,恢复患者正常的免疫反应,从而达到抗肿瘤作用。3D胸腔镜的手术视野更有立体感和层次感,更接近于肉眼所见的手术视野,带给术者更精确的距离感和方向感,不需要进行视觉修正即可进行精确的空间定位,对胸外科食管癌手术中的精准切除和淋巴结的清扫有很大的帮助。百年协和一直追求国内领先,国际接轨的服务宗旨,把最新的诊疗技术,最先进的设备运用于临床,造福广大患者。该患者能够顺利康复,得益于协和三院区的同质医疗和高水平的诊疗技术以及先进设备的临床运用。
手术室上演"3D大片"协和胸外专家小切口完成大手术湖北之声2020-06-17 18:41:55近日,华中科技大学附属协和医院胸外科江科教授团队为一位78岁高龄食管癌患者实施了3D胸腹腔镜食管癌手术,患者术后恢复良好,即将出院。家住随州的刘爹爹,今年78岁高龄,平时身体硬朗,无既往病史。今年一月份,刘爹爹在进食后经常出现哽咽、胸部疼痛症状,尤其是在进食米饭、馒头时症状更为明显,并伴有反酸感。起初他并未在意,直到今年五月,刘爹爹自觉症状并未好转,反而越来越明显,在当地医生建议下来到协和医院就诊,经过一系列检查,刘爹爹被确诊为食管癌。好在刘爹爹症状出现的时间不长,可以采用手术治疗。然而专家们进一步检查发现,刘爹爹的心脏情况不容乐观,正常人心脏射血分数在60%左右,而刘爹爹的心脏射血分数只有常人的2/3,这说明刘爹爹的心脏已经明显"退化"。平时正常的休息状态下可能没有显著影响,但一旦遇到重大的手术,刘爹爹的心脏很可能难以承受。江科教授将刘爹爹的身体情况告知了他的家人,征求手术意愿。在获得患者本人及其家属同意后,还有一些棘手的难题摆在江科教授团队面前:对于如此高龄且心脏功能不好的食管癌患者,怎样选择一个适合的治疗方案?能不能手术?怎么做手术?如果实施手术,刘爹爹脆弱的心功能是否能挺过术后的恢复关?团队经过与心内科、麻醉科、重症医学科等多科室联合会诊,多次优化,最终选择了更加微创,更加精准,更加精细的改良3D胸腹腔镜食管癌手术。6月5日,江科教授团队为刘爹爹实施了手术。手术全程使用3D技术,江教授佩戴3D眼镜,便于获得更加立体的手术视野,该技术可将胸腔腹腔内的各种结构显示得更加清楚,以最大限度减少对正常组织器官的干扰,同时可以使手术操作更加精细,只需在颈部、胸部和腹部开三个小切口,即可彻底清扫颈部、胸部和腹部的淋巴结,最大程度清除癌组织,降低癌残留的机会,延长患者的寿命;为减少麻醉刺激反应,便于术后快速康复,不同于常规胸外双腔插管麻醉,本次手术使用单腔插管麻醉,整场手术耗时4小时,最终顺利完成。目前,刘爹爹恢复良好,不日即将出院。食管癌虽不像胃癌、肺癌一样耳熟能详,但它却是我国恶性肿瘤死亡原因排名第四位的高发癌症。食管癌发病前有何征兆?协和医院胸外科江科教授介绍,食管癌患者早期症状往往不明显,不易引起重视。但是随着病情进一步发展,患者会出现吞咽食物时轻微疼痛感,尤其是进食干燥粗糙较硬的食物时尤为明显。到了食管癌中晚期,患者会出现前胸或后背的疼痛感,进食时的梗阻感会进一步加重,甚至饮水都很困难。此外,食管癌的发生与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。早期症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物哽咽感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。这都要引起重视,及早到医院去进行内镜检查。
手术室上演“3D大片”,协和胸外专家小切口完成大手术楚天都市报2020-06-17 23:07关注楚天都市报6月17日讯(记者刘迅 通讯员陈有为)78岁老人患食管癌需做手术,但心功能很差。武汉协和医院胸外科江科教授团队反复讨论,最终选择了3D胸腹腔镜微创手术。目前,患者术后恢复良好,即将出院。78岁的刘爹爹家住随州,身体比较硬朗。今年1月,刘爹爹进食后常出现哽咽、胸部疼痛,尤其是吃米饭、馒头等面食,症状更明显,还一阵阵反酸。起初他未在意,加上疫情原因,直到5月情况仍未好转,才转诊至武汉协和医院。该院胸外科江科教授接诊后检查,最终确诊为食管癌。听到这一结果,老人吓懵了。专家表示,食管癌早期症状不明显,但随着病情进一步发展,患者吞咽食物时有轻微疼痛感。根据判断,老人症状出现时间不长,可采用手术治疗。然而,老人身体状况并不如人意。进一步接受检查发现,心脏泵血能力很差,只有正常分数的2/3,这说明心功能已明显退化。专家担心,一旦遇到重大手术,这样的心脏状况可能难以承受。手术还做不做?江科教授将与其家人反复沟通,但老人及家人强烈要求手术治疗。实际上,还有一些棘手的难题摆在团队面前:如此高龄且心脏功能不好的食管癌患者,选择怎样合适的治疗方案?如果手术,脆弱的心功能是否能挺过术后的恢复关?江科教授团队多次沟通讨论,并与心内科、麻醉科、重症医学科等联合会诊,手术方案经以廖永德主任为首的胸外科专家反复讨论,最终选择了微创的3D胸腹腔镜食管癌手术。6月5日,手术开始。江教授佩戴3D眼镜,顿时眼前手术视野更立体,胸腔、腹腔内的组织结构3D呈现,这样可以最大限度减少对正常组织器官的干扰,同时可使手术操作更加精细。专家只需在颈部、胸部和腹部开三个小切口,即可彻底清扫淋巴结,最大程度清除癌组织,降低癌残留的机会,延长患者的寿命;为减少麻醉刺激反应,便于术后快速康复,不同于常规胸外双腔插管麻醉,手术使用单腔插管麻醉,整场手术耗时4小时,最终顺利完成。目前,刘爹爹恢复良好,不日即将出院。食管癌虽不像胃癌、肺癌耳熟能详,但它却是我国恶性肿瘤死亡原因排名第4位的高发癌症。江科教授介绍,食管癌的发生与年龄、性别、职业、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。早期症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物哽咽感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。这都要引起重视,及早到医院去进行内镜检查。协和医院胸外科主任廖永德教授介绍,目前协和医院胸外科不仅在传统胸外手术可以做到极致微创,而且在一些复杂疑难胸外手术,如二次食管癌、高位食管癌、隆突重建等也可精准、高效切除。
楚天都市报7月4日讯 (记者刘迅 通讯员吴立志 金煦) 66岁的刘婆婆胸腔内被一个篮球大小的脂肪瘤“霸占”,她却浑然不知。更凶险的是,肿瘤“套牢”了心脏、肺部、主动脉的重要脏器。武汉协和医院西院胸外科专家冒险“拆弹”,历时3小时将其完全取出。昨日,老人复查恢复不错。66岁的刘婆婆家在武穴,身体一向健康。上月,刘婆婆体检时意外发现胸腔有一块阴影,医生怀疑是肿瘤,她立马随子女转往武汉协和医院西院就诊。经胸部X线检查发现,左侧胸腔内有一巨大占位。为明确诊断,老人进一步做了CT检查,确诊为巨大胸腔占位,且与旁边的心脏、肺等重要器官紧密粘连。6月7日,老人住进胸外科。该院胸外科万黎博士介绍,CT提示胸腔这一肿瘤直径约27厘米,临床上属于巨大肿瘤。更糟糕的是,肿块从左侧胸腔突入右侧胸腔,并与心脏、主动脉、左下肺、食管等重要器官紧密粘连。如果肿瘤再长下去,就会进一步压迫到重要脏器,继而出现胸闷、心慌、气短等症状,不但会丧失劳动能力,最终将危及生命。“既要把肿瘤切干净,又要让重要器官不受损,风险和难度可想而知。”万黎说,因肿瘤与周围组织的解剖关系非常复杂,尤其是粘连了心脏和主动脉等部位,术中一旦受损,随即会出现大出血,危及生命。经协和西院麻醉科、ICU、放射科、心内科等多学科讨论,由胸外科江科教授、万黎博士带队为老人手术。打开胸腔后,专家虽顺利找到肿瘤,但它占据的空间大,医生操作十分受限。手术团队用分离钳、剪刀、电刀等手术器械,一点点将粘连处分开,再一点点切除,无任何肿瘤残留,粘连的器官和血管也保护完好。经过3个多小时努力,手术成功完成。术后测量,肿瘤足有篮球大小。幸运的是,刘婆婆恢复不错,目前已处于康复期。
财叔医学博士在线1周前讲者介绍华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科江科 主任医师江科,武汉协和医院胸外科,主任医师、副教授,硕士研究生导师,武汉协和医院胸外科副主任。目前是武汉市临床重点专科评审专家,武汉市中青年医学骨干人才。2012年至2014年获得美国匹兹堡大学医学中心Thomas E Starzl器官移植中心全额奖学金资助,赴美从事博士后研究。 主要从事胸部肿瘤和胸外科临床和科研工作。专注于胸部良性、恶性肿瘤(肺癌、食管癌、贲门癌等)的规范化、标准化、微创化外科手术治疗,包括肺癌扩大根治手术,如大血管置换,心房切除,隆凸成形等胸外科领域的尖端手术,目前尤其擅长胸腔镜,纵膈镜等微创胸外科手术。有很强的创新和科研能力,已主持完成国家自然科学基金和省自然科学基金,发表高质量医学论文多篇,其中SCI收录论文十余篇,参加编写胸外科专业书籍3部。目前在多个学会任职:国际肺癌研究协会(IASLC)会员,中国研究型医院学会胸外科专业委员会会员,中国医师协会毕业后医学教育胸心外科专委会数字课程考核组委员,中国生理学会呼吸生理专业委员会会员,湖北省肺癌专业委员会胸腔镜学组副组长,湖北省临床肿瘤学会会员。